鲁医生与竟报记者谈大脚骨

地瓜

《诗经》云，“窈窕淑女，君子好逑”，菲菲就是个例子，平时总是穿着那种跟又细又高的 尖尖头的皮鞋，确实增添了不少魅力，吸引了不少异性的目光。女人嘛，都爱美在细节，连脚都不放过。
不过，近两年，菲菲可有点高兴不起来了，她发现自己的双足大脚趾逐渐外翻，前脚掌部变宽，脚比以前也变得丑多了。最近，她的大脚趾内侧还出现了红肿现象，走路时疼痛明显。
整形美容中心医生告诉菲菲，她得了一种叫“大脚骨”的病，是由穿高跟鞋引起的，需要手术治疗，并且以后也最好不再穿高跟鞋了。
整形美容中心鲁树荣医生介绍说：大脚骨是最常见的脚部畸形，多发生于女性。尤其喜欢穿高跟鞋、尖头鞋的时髦女性非常多见。医学上称作拇外翻，俗称大脚骨，与遗传、穿鞋不适有很大关系。其表现为脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾等其他脚趾畸形。
“因为尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，又因鞋面的皮革缺乏弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又容易使牵引拇趾脊伸的‘拇长伸肌腱’滑向外侧，成为使拇趾外翻的挛引力，增加了外翻的发生率。”鲁医生解释道。

单纯祛除骨赘无益“大脚骨”康复

据了解，拇外翻的手术治疗历史有100多年了，方法超过200种之多，为什么有这么多方法呢，就是因为单纯祛除骨赘没有什么效果，足外科学家才想尽了各种办法来治疗拇外翻。况且所谓骨赘正是内收的跖骨头的一部分，是不应该祛除的。
拇外翻的病因大多是遗传的，遗传的不是拇外翻本身，而是拇外翻的病因，这就是为什么年轻时没有或很轻，年龄大时才出现或加重。鲁树荣医生告诉记者，正常人的拇趾能保持在中立位是因为拇指内外侧的拇收肌和拇展肌动态平衡的结果。拇外翻病人的跖趾关节周围的软组织和骨组织结构的异常打破了这个平衡，才导致了拇外翻的发生。
“治疗拇外翻就是要用软组织和骨组织的手术在生物力学上恢复这个平衡。”鲁树荣医师告诉记者，单纯祛除骨赘不仅对病人有害无益，它还会为以后的截骨治疗带来了麻烦。

Austin拇外翻矫正手术是治疗大脚骨最先进的方法之一

据了解，国内外目前对大脚骨治疗主要运用大切口，术中术后均应采用内固定或石膏外固定，恢复慢，术中对前足的软组织损伤大，术后使足的负重受到影响，造成很多的合并症，方法虽有200余种，但尚无理想的治疗方法。
如何研究出一种术式简便、矫形满意、畸形不复发、术后少痛、不做内固定、术后能下地活动、恢复快、合并症少的新方法，就成为本病治疗的新课题。
整形美容中心的鲁树荣医生借鉴国内外治疗大脚骨经验，用自己20多年的临床经验从200多种术式中精选出了3种最佳方法，以治疗不同年龄、不同程度的拇外翻，取得了良好的临床效果。
大脚骨的手术方法有３种：
１．Silver手术:切除拇囊肿，关节外侧软组织松解及拇收肌腱离断，内侧关节囊坚固修复，适合年龄小，病程较轻的患者。
２．Keller手术：切除近端趾骨基底部，以消除第一跖趾关节内的弯曲力，矫正拇趾外翻畸形，手术能使拇趾缩短。只适用于年龄稍大的患者。
　３．Austin手术（结构性矫正）：此方法是国际上最先进的方法之一，是美国最常采用的方法，它的创新在于使用轴导向技术,进行第一跖骨头颈V型截骨术。术后并发症很少，极少复发。适用于轻、中度的任何年龄的患者。


与传统其它方法相比，具有损伤小，不打石膏、愈合快、痛苦少、并发症极少、术后能下地活动、远期效果最好等优点，其有效率达98%，处于国内外领先水平。